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Sábado, 25 de junho de 2022

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DR. JULIANO SLHESSARENKO

​Cardiologista explica o que é a famosa “ ponte de safena”

Foto: Rogério Florentino / Olhar Direto

​Cardiologista explica o que é a famosa “ ponte de safena”
O que é uma cirurgia de bypass cardíaco ou “ponte de safena”?

A cirurgia de revascularização do miocárdio, também chamada de cirurgia de revascularização do miocárdio ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), é um procedimento que é feito para desviar o fluxo sanguíneo no coração em torno de uma artéria estreitada ou bloqueada do coração.

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Razões comuns pelas quais a cirurgia de bypass cardíaco é realizada

A cirurgia de bypass cardíaco é frequentemente realizada para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração para melhorar a função do coração e sua capacidade de bombear sangue. Quando alguém tem uma ou mais artérias gravemente bloqueadas ou áreas de bloqueio em uma artéria, a cirurgia de revascularização do miocárdio é uma opção de tratamento comum. Às vezes, as pessoas se referem à cirurgia pelo número de bloqueios que precisam ser tratados – como um bypass quádruplo (quando quatro áreas precisam ser tratadas).

O objetivo da cirurgia de bypass cardíaco é melhorar a função do coração e reduzir a probabilidade de um ataque cardíaco ou morte por doença cardíaca.

A cirurgia de bypass cardíaco é a cirurgia de escolha em algumas circunstâncias:
  •  Dor torácica intensa está sendo causada por estreitamento ou bloqueio em várias artérias coronárias;
  •  Mais de uma artéria coronária está doente, então o coração não é capaz de funcionar corretamente;
  •  A artéria coronária esquerda está severamente estreitada ou bloqueada;
  •  A angioplastia não é apropriada para tratar bloqueios;
  •  Você está com reestenose ou reestenose no stent;
  •  Você precisa de tratamento de emergência para um ataque cardíaco e outros tratamentos não estão funcionando.
Como é realizada a cirurgia de bypass cardíaco?

A forma como a cirurgia de revascularização do miocárdio é realizada depende do processo que seu cirurgião escolher usar. A maioria das cirurgias de bypass cardíaco é cirurgia cardíaca aberta.  Durante a cirurgia de coração aberto, o cirurgião faz uma incisão no centro do tórax e conecta uma máquina coração-pulmão para desviar o sangue do coração, mas ajuda a mantê-lo fluindo para o resto do corpo.  Depois disso, a caixa torácica é aberta para que o cirurgião possa acessar seu coração. 

Uma vez que seu peito esteja totalmente aberto, seu cirurgião para seu coração temporariamente e a máquina coração-pulmão assume o bombeamento do sangue. Isso é chamado de cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. Uma vez que a máquina coração-pulmão está funcionando, o cirurgião remove uma seção de vasos sanguíneos saudáveis ​​de algum outro lugar do corpo (geralmente a parede torácica ou a parte inferior da perna) e prende uma extremidade acima do bloqueio da artéria e a outra extremidade acima do bloqueio. Isso permite que o sangue flua ao redor do bloqueio para que ele ainda possa nutrir o músculo cardíaco.

A cirurgia de bypass cardíaco sem CEC, também conhecida como cirurgia de coração batendo, permite que o cirurgião execute o bypass em um coração batendo sem conectar a máquina coração-pulmão. Como o coração continua a se mover (bater) durante o procedimento, é mais difícil do que a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea.

Alguns cirurgiões também realizam cirurgia de bypass cardíaco minimamente invasiva. O cirurgião faz uma pequena incisão no tórax e pode usar um robô e imagens de vídeo para operar o coração. Existem algumas variações deste tipo de cirurgia.

 A cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea é o tipo mais comum de cirurgia de revascularização do miocárdio;  no entanto, à medida que as tecnologias melhoram e mais cirurgiões são treinados em técnicas minimamente invasivas e robóticas, esses tipos de cirurgia estão em ascensão.

Coração minimamente invasivo versus coração aberto

Existem riscos e benefícios tanto para a cirurgia minimamente invasiva quanto para a cirurgia de revascularização do miocárdio. Normalmente, quanto menos invasiva for uma cirurgia, mais rápido será o período de recuperação e menos dor, cicatrizes e sangramento serão experimentados.

A maioria das pessoas se recupera completamente após a cirurgia de bypass cardíaco.  É um processo de recuperação longo, mas com os devidos cuidados, pode ser bem sucedido.  Você provavelmente ficará no hospital por cerca de uma semana – vários dias na UTI e depois mais alguns dias em outra parte do hospital.  Depois de voltar para casa, você terá limitações rígidas por algumas semanas, mas as limitações serão reduzidas com o tempo.  Dentro de seis a oito semanas, você deve ser capaz de fazer a maioria das coisas que fazia antes da cirurgia.

Saiba mais sobre o que esperar para a recuperação após a cirurgia de bypass cardíaco

— Taxas de sobrevivência

As taxas de sobrevivência variam de hospital para hospital.  Eles também variam de acordo com a idade e outros fatores. Por exemplo, a taxa de mortalidade após a cirurgia de ponte de safena, de acordo com o Medicare Experience nacional, mostra que a taxa de sobrevivência de 30 dias foi superior a 95% para pessoas de 65 a 69 anos e cerca de 89,4% para pessoas com 80 anos ou mais.  Em outro estudo com quase 10.000 receptores de cirurgia cardíaca, mais de 90% dos pacientes ainda estavam vivos após cinco anos.

— Complicações

O risco de complicações da maioria das pessoas durante ou após uma cirurgia de revascularização do miocárdio planejada é baixo.  Seu cirurgião tomará medidas para reduzir o risco de complicações, mas existem algumas possíveis complicações durante e após o procedimento.  Algumas das complicações mais comuns são:
  •  Sangramento;
  •  Arritmias;
  •  Infecção;
  •  AVC ou ataque cardíaco;
  •  Disfunção renal;
  •  Perda de memória ou dificuldade em pensar claramente.
Se você tiver uma cirurgia de bypass cardíaco de emergência ou tiver problemas de saúde adicionais, seu risco de complicações pode ser maior do que o normal. Converse com seu cirurgião sobre quais são seus riscos específicos. Se os riscos superarem os benefícios potenciais, você e seu médico podem decidir que a cirurgia não é a melhor opção no momento.
 
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