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Sábado, 13 de agosto de 2022

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DR. JULIANO SLHESSARENKO

Cardiologista revela se AVC pode deixar sequelas no coração

Foto: Rogério Florentino / Olhar Direto

Cardiologista revela se AVC pode deixar sequelas no coração
Mulheres e homens têm um risco muito maior de problemas cardíacos perigosos logo após o primeiro derrame em comparação com pessoas sem derrame, mesmo que não tenham doenças cardíacas subjacentes óbvias, descobriu um estudo.

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Os pesquisadores investigaram dados de mais de 9.000 pessoas com 66 anos ou mais em Ontário, Canadá.  O grupo incluiu mais de 12.000 mulheres e 9.500 homens que sofreram acidente vascular cerebral isquêmico, o tipo mais comum.
 
           Nenhum dos indivíduos tinha doença cardíaca aparente.  Mas depois de ter um primeiro acidente vascular cerebral, o risco de ter um grande incidente cardíaco – como ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular – 30 dias depois foi 25 vezes maior em mulheres e 23 vezes maior em homens.
 
Um ano após um acidente vascular cerebral, homens e mulheres ainda tinham o dobro do risco de um grande evento cardíaco em comparação com seus pares que não tiveram um acidente vascular cerebral, descobriu o estudo,  revista Stroke da American Heart Association.
 
Os médicos suspeitavam que a conexão estava relacionada a fatores de risco compartilhados entre doenças cardíacas e derrames, como hipertensão, diabetes ou tabagismo.
 
Mas ver os mecanismos de conexão em pessoas sem doença cardíaca subjacente sugere que outros mecanismos estão envolvidos e precisam de mais pesquisas.
 
Embora o estudo não tenha encontrado diferenças no risco pós-AVC entre mulheres e homens, estudos anteriores mostraram que os homens são oito vezes mais propensos do que as mulheres a ter doenças cardíacas ocultas.  Que mecanismos diferentes podem estar funcionando em homens do que em mulheres.
 
Isso significa que aqueles que tratam pacientes com AVC precisam enfatizar o acompanhamento ainda mais do que fazem agora com o coração. Os profissionais de saúde devem estar cientes do risco e observar muito ativamente sintomas coronarianos ou doenças cardíacas ocultas em pessoas que sofreram derrames recentemente, porque essa pode ser outra maneira de prevenir eventos cardiovasculares.
 
O AVC é a segunda principal causa de mortalidade e a causa mais importante de incapacidade na vida adulta – muitas vezes com efeitos dramáticos na vida diária do paciente.  Também representa um grave fardo para as famílias e para o sistema de saúde.  Aproximadamente 1,1 milhão de pessoas sofrem um acidente vascular cerebral todos os anos na Europa e, com o envelhecimento da nossa sociedade e o desenvolvimento antecipado de fatores de risco cardiovascular em nossa sociedade, é previsível um novo aumento nas taxas de acidente vascular cerebral.
 
Os cuidados com o AVC de última geração são um desafio interdisciplinar.  Dada a estreita interação das doenças cardiovasculares com a perfusão cerebral, é óbvio que é necessária uma estreita colaboração de médicos de AVC e cardiologistas.  Praticamente qualquer patologia cardíaca contribui para aumentar o risco de acidente vascular cerebral.
      
Na verdade, muitas vezes um acidente vascular cerebral pode ser a primeira manifestação clínica de um problema cardíaco até então não detectado.  Portanto, uma investigação diagnóstica cardiovascular completa após um acidente vascular cerebral é recomendada em pacientes com acidente vascular cerebral.  Isso já pode começar na fase subaguda do AVC enquanto os pacientes ainda estão no hospital, mas, se não for concluído, deve ser continuado após a alta no curso de cuidados preventivos pós-AVC de longo prazo.  Portanto, uma compreensão abrangente das implicações do AVC é necessária entre os cardiologistas para buscar uma adequada investigação diagnóstica desses pacientes.
 
Além disso, não apenas as doenças cardíacas levam a um risco aumentado de acidente vascular cerebral, mas, por sua vez, o acidente vascular cerebral agudo também pode ser responsável por lesão cardíaca por meio de uma série de sinais neuro-hormonais e vegetativos. Essas complicações cardiovasculares são desafiadoras para os médicos durante a fase aguda do AVC e muitas vezes requerem a presença de cardiologistas na unidade de AVC.  O tratamento moderno do AVC requer conceitos interdisciplinares, e é necessária uma melhor compreensão e adesão aos cuidados do AVC para os cardiologistas.
 
Doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral compartilham fatores de risco comuns;  no entanto, o impacto relativo dos fatores de risco individuais é diferente.  Dez fatores de risco demonstraram ser responsáveis ​​por 90% do risco de acidente vascular cerebral atribuível à população.
 
 O fator de risco mais importante para acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico é:
 
hipertensão.
Outros fatores de risco importantes são:
 
 doença cardíaca (especialmente fibrilação atrial)
 diabetes
 tabagismo atual
 obesidade abdominal
 dieta não saudável
 sem atividade física regular
 consumo de álcool
 aumento da proporção de apolipoproteína ApoB/ApoA1
 fatores psicossociais.
 
Notavelmente, os fatores de risco mais importantes incluem pressão alta, tabagismo, obesidade, sedentarismo, colesterol alto e diabetes, todos fatores modificáveis ​​que podem ser direcionados em medidas preventivas.  A hipercolesterolemia é um fator de risco para acidente vascular cerebral isquêmico;  no entanto, o impacto é menor no acidente vascular cerebral do que na doença cardíaca coronária, enquanto os níveis baixos de colesterol aumentam o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico.
 
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